În practica medicilor: terapeuți, chirurgi, ginecologi, urologi, uneori apar cazuri dificile. Acest lucru se poate datora acelorași simptome ale diferitelor boli. Venele varicoase ale pelvisului mic se referă în mod specific la astfel de cazuri.
Poate imita boli ale intestinelor, vezicii urinare și organelor genitale feminine. Ar trebui să vă concentrați nu numai pe simptome, ci și pe metodele de cercetare de laborator și instrumentale pentru a stabili cu exactitate un diagnostic.
Conceptul de vene varicoase, posibilele sale localizări
Următoarele organe sunt localizate în pelvis la femei:
- vezica urinară, formațiunile sale anatomice;
- muschii;
- uter;
- trompe uterine;
- ovare;
- vagin;
- rect.
Fiecare dintre aceste organe primește sânge din artere și îl trimite prin trunchiurile venoase drenate. Acest lucru asigură o nutriție normală și schimbul de gaze în țesuturi, ceea ce înseamnă funcționarea sănătoasă a organelor.
Venele varicoase ale pelvisului mic se caracterizează prin modificări patologice ale vaselor de sânge în direcția creșterii lumenului lor. În același timp, peretele lor slăbește, cavitățile se umplu cu sânge și încetează să ofere fluxuri normale. În cazuri avansate, situația este agravată de deteriorarea aparatului de supapă.
Apariția patologiei
Pentru această boală există următorii factori predispozanți:
- adinamie (pierderea bruscă a forței, slăbiciune musculară);
- perioade lungi de stat sau așezat în timpul activităților profesionale;
- muncă fizică grea;
- luarea de contraceptive hormonale, COC;
- anomalii congenitale ale ramurilor vasculare și ale pereților acestora;
- sarcini frecvente și nașteri;
- menopauza;
- formațiuni oncologice ale uterului, ovarelor;
- prolaps de organ pelvin;
- leziuni;
- operații anterioare ale organelor pelvine;
- obezitatea etc.
Oamenii de știință asociază patologia cu un dezechilibru al steroizilor din organism. Se crede că hormonii influențează elasticitatea și extensibilitatea peretelui vascular. În plus, un factor mecanic nu poate fi exclus.
În timpul sarcinii, venele pelvine sunt comprimate de uterul mărit.Acest lucru previne fluxul sanguin normal. Același lucru se observă cu tumorile organelor genitale feminine, precum și cu structurile învecinate. Prin urmare, varicele pelvine nu sunt întotdeauna o boală independentă. Mai des ar trebui să fie considerat un simptom al unei patologii mai severe.
Principalele semne ale bolii
Cel mai frecvent simptom al venelor varicoase pelvine este durerea. Poate fi localizat în abdomenul inferior, în perineu, la intrarea în vagin, simulând cistita. Dar, spre deosebire de inflamația vezicii urinare, disconfortul nu este asociat cu urinarea și se caracterizează printr-o senzație de arsură la nivelul labiilor și vaginului.
Adesea durerea este inconsistentă și ciclică. Multe femei constată o deteriorare a stării lor în a doua jumătate a ciclului menstrual, când nivelurile hormonale se modifică.
Durerea este, de asemenea, agravată de activitatea fizică, ridicarea greutăților și în timpul actului sexual. Desigur, este imposibil să duci o viață normală cu astfel de simptome. Din acest motiv femeile apelează la un specialist pentru ajutor.
Atunci când intervievează pacientul, medicul poate identifica alte simptome observate cu varice ale pelvisului mic:
- sângerare din vagin în timpul coitului;
- semne clare ale sindromului premenstrual;
- Urinare frecventa;
- umflarea labiilor, mâncărimea acestora.
Examenul relevă rețele venoase umflate, tortuoase ale perineului.
Clasificare
În funcție de severitatea afecțiunii, pot fi distinse trei grade ale bolii:
- Vasele afectate au un diametru de până la 0, 5 cm. În acest caz, oricare dintre plexurile vasculare poate fi dilatat.
- Dacă lățimea venelor este de la 0, 6 la 1 cm, atunci se vorbește despre al doilea grad de varice. În acest caz, patologia este observată în plexurile ovariene, vasele parametrului sau miometrului. O modificare totală a pereților vasculari nu poate fi exclusă.
- Diametrul ramurilor venoase de peste 1 cm indică ultimul, al treilea grad. În acest caz, boala este răspândită.
Această clasificare este necesară nu numai pentru a clarifica diagnosticul, ci și pentru a selecta tacticile de tratament pentru pacient. Dacă gradul I și II implică inițial utilizarea tehnicilor conservatoare, atunci al treilea implică doar intervenția chirurgicală.
Examinarea pacienților cu ARVMT
Înainte de a începe să prescrie teste, ultrasunete, raze X și alte metode de cercetare, medicul trebuie să efectueze un studiu amănunțit și o examinare a unei femei cu vene varicoase suspectate ale pelvisului mic. Sunt luați în considerare următorii parametri:
- vârsta pacientului;
- greutate, indice de masă corporală;
- prezența altor boli cronice;
- ereditatea (prezența venelor varicoase la rudele apropiate);
- profesie, dacă există un stil de viață sedentar;
- obiceiuri proaste;
- numărul de sarcini, nașteri, avorturi, avorturi spontane;
- caracteristicile ciclului menstrual, regularitatea acestuia;
- istoricul intervențiilor chirurgicale, natura acestora;
- prezența hemoroizilor, a venelor varicoase ale picioarelor.
După ce a vorbit cu pacienta, medicul începe să o examineze. Ofera diagnosticare vizuala si bimanuala pe scaunul ginecologic. Acest lucru poate dezvălui modificări precum:
- dilatarea vaselor perineului, tortuozitatea acestora, hemoroizii care se extind dincolo de rect;
- cianoza pereților vaginali;
- prolapsul uterului și al vaginului;
- reacție la palparea abdomenului deasupra uterului, în zona de proiecție a uterului, ovarelor, vaginului;
- netezime, umflarea boltelor vaginale.
Toate aceste semne indică faptul că, cel mai probabil, pacientul are vene varicoase ale pelvisului mic. Pentru a confirma patologia, ei recurg la metode de laborator și de examinare instrumentală.
Indicații de testare
Tuturor femeilor, indiferent de plângeri, li se prescriu teste clinice generale de sânge și urină. Sunt necesare pentru a evalua starea generală a corpului.
Dacă există o suspiciune de dezechilibru hormonal, medicul poate recomanda un profil de steroizi, care include testosteron, progesteron, estradiol, LH, FSH, prolactină, cortizol, precum și o serie de hormoni tiroidieni. Când URVMT apare în timpul tratamentului cu contraceptive sau în timpul menopauzei, această listă este obligatorie.
Pentru a exclude patologia din sistemul de coagulare a sângelui, se ia o coagulogramă.Arată cum apar cele mai importante procese. Folosind o coagulogramă, se poate presupune prezența cheagurilor de sânge în vasele dilatate pentru a corecta situația în timp util.
Examen instrumental
Următoarele metode pot fi utilizate pentru a diagnostica vene varicoase ale pelvisului mic:
- Doppler cu ultrasunete.Vă permite să determinați rapid și neinvaziv prezența patologiei folosind un aparat cu ultrasunete. Oferă o imagine generală a fluxului sanguin și a stării vaselor de sânge dintr-o zonă dată.
- metoda CT.Necesar pentru diagnosticul diferenţial cu patologii care au un tablou clinic similar. Vă permite să vedeți foarte clar caracteristicile anatomice ale structurii organelor.
- Ovariografia selectivă.Vena de interes este contrastată cu un colorant, după care se fac fotografii pentru a evalua cursul vaselor, pereții acestora, precum și gradul de perturbare a fluxului sanguin.
- Chirurgie laparoscopică.Metodă extremă de examinare. Este utilizat atunci când toate celelalte metode nu au furnizat informații semnificative din punct de vedere diagnostic. Laparoscopia permite evaluarea în timp real a vaselor ovariene.
De obicei, examinarea începe cu o scanare cu ultrasunete a rețelelor venoase. Dacă este necesar, recurge la manipulări mai complexe.
Opțiuni de tratament
Pentru venele varicoase ale pelvisului, terapia are mai multe obiective principale:
- scutiți o femeie de durere;
- normalizarea tonusului vascular;
- îmbunătățirea nutriției țesuturilor;
- previne dezvoltarea complicațiilor severe.
În acest scop, se folosesc metode preventive, conservatoare și chirurgicale.
Tuturor pacienților cu ARVMT li se recomandă să se angajeze zilnic în terapie fizică, să ducă un stil de viață sănătos și să mănânce corect. După un examen medical, dacă boala este ușoară, puteți face un duș de contrast.
Are un efect benefic asupra stării pereților vasculari. Este obligatoriu să purtați ciorapi speciale de compresie, care sunt selectați cu ajutorul unui specialist.
Următoarele grupuri de medicamente pot fi recomandate din medicamente:
- AINS – ca antiinflamatoare și analgezice;
- flebotonice, angioprotectori - pentru a întări peretele vascular, a reduce lumenul venei, a o proteja de deteriorare;
- vasodilatatoare - pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui;
- vitamine, microelemente;
- steroizi – pot fi prescriși de un endocrinolog în caz de dezechilibru hormonal pe baza rezultatelor analizelor de sânge;
- alte mijloace - conform indicațiilor în prezența altor patologii.
Dacă se caută tratamentul cu un stadiu deja avansat al bolii sau tratamentul conservator este ineficient, atunci se recurge la intervenția chirurgicală. În timpul laparoscopiei diagnostice, ligatura venei afectate (genitală, ovariană) poate fi efectuată simultan.
Intervenția de elecție dintre tehnicile minim invazive este scleroterapia și coagularea cu laser.Prima metodă se caracterizează prin introducerea unei substanțe adezive în lumenul venei, care reduce lumenul vasului.
Pentru coagularea cu laser, radiațiile sunt utilizate pentru cauterizarea zonelor afectate. Puteți alege tratamentul adecvat pentru vene varicoase ale pelvisului mic numai după consultarea unui specialist.
Măsuri preventive, posibile complicații
Consecințele venelor varicoase ale pelvisului mic pot fi extrem de neplăcute. Acestea includ:
- inflamația cronică a organelor genitale feminine,
- sindromul durerii pelvine cronice,
- tromboza venoasa,
- sângerare din cavitatea uterină etc.
Pentru a preveni boala și complicațiile ei, ar trebui să vă schimbați viața:
- scăpa de obiceiurile proaste;
- dacă munca este sedentară, atunci faceți o încălzire de cinci minute cel puțin o dată pe oră;
- plimbați zilnic în aer curat;
- să fie supus unui examen medical anual programat cu includere în lista unui medic endocrinolog și ginecolog;
- includeți o cantitate mare de fructe, legume și cereale în dieta dvs. , evitați alimentele grase, dulci și picante.
Femeile diagnosticate cu URVMT trebuie monitorizate în mod regulat de un medic. Detectarea în timp util a deteriorării stării va permite ajustarea tratamentului.
Este important să ne amintim că auto-medicația în cazul ARVMT poate fi nu numai inutilă, ci și extrem de periculoasă.În plus, este puțin probabil ca medicina tradițională să poată ameliora simptomele bolii. Prin urmare, atunci când apar primele semne de boală, este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră.